 |
| Gangguan Kehamilan |
Sebuah contoh yang bagus dari kedua adalah kecenderungan genetik untuk pengembangan diabetes mellitus. Seperti telah dibahas, hamil benar-benar sebuah negara counterregulatory, dengan ketinggian hormon darah beberapa glukosa-elevating, khususnya hCS. Karena insulin resisten fitur kehamilan, kontrol glukosa darah pada penderita diabetes yang berubah menjadi hamil adalah jauh lebih keras.
Pasien nondiabetes juga dapat mengembangkan masalah diabetes transiently selama kehamilan (diabetes mellitus gestasional masalah). Diabetes mellitus gestasional adalah masalah umum dan melibatkan 2-5% dari seluruh kehamilan di Amerika Serikat. Banyak dari orang-orang pergi ke masalah nyata Tipe 2 diabetes mellitus kemudian eksistensi.
Kendali buruk glukosa darah ke seluruh hamil memiliki efek pada ibu, tentang kursus dari kehamilan, dan tentang janin. Retinopati Ibu dan nefropati mungkin muncul selama program dari kehamilan, meskipun keparahan jangka panjang dari penyakit ibu mungkin tidak diubah dengan menjadi hamil.
Ada benar-benar insiden lebih besar dari masalah akut diabetes, seperti ketoasidosis, hipoglikemia, dan infeksi selama kehamilan. Pasien dengan diabetes mellitus masalah kehamilan dan pregestational berada pada risiko lebih besar untuk preeklamsia-eklamsia. Glukosa miskin mengelola juga meningkatkan tingkat dan bahaya operasi caesar dengan morbiditas anestesi dan bedah terkait.
Efek dari kontrol glukosa yang buruk pada janin bahkan lebih mendalam. Kematian janin Unexplained, aborsi spontan, dan anomali kongenital meningkat. Hanya bagaimana gestational diabetes meningkatkan risiko kelainan kongenital tidak baik dipahami. Beberapa studi telah terlibat myoinositol diubah dan metabolisme prostaglandin. Penelitian lain telah menunjukkan efek embryopathic radikal bebas oksigen yang dihasilkan pada jumlah yang meningkat pada kehamilan diabetes.
Makrosomia janin (ukuran tubuh besar) meningkat pada penderita diabetes tidak terkontrol. Glukosa darah ibu yang tinggi memicu sekresi insulin tinggi janin dan, akibatnya, hasil pada janin yang lebih besar. Sebagai janin menjadi lebih besar, bahaya disproporsi fetopelvic menimbulkan, yang memberikan kontribusi untuk pengiriman vagina traumatik atau peningkatan frekuensi daerah sesar. Neonatalhypoglycemia, hipokalsemia, polisitemia, dan hiperbilirubinemia juga mungkin terjadi.
Jumlah steroid yang tinggi bersama dengan produk lainnya dalam think hamil dapat menyebabkan berbagai masalah lainnya medis yang parah. Menjadi hamil paradoks terkait dengan setiap perdarahan dan trombosis. Masing-masing terkait dengan fungsi yang unik dari plasenta dan adaptasi dalam program evolusi mamalia.
Pemisahan dari plasenta dari dinding rahim dari saat lahir menimbulkan ancaman besar perdarahan, mengancam jiwa mengingat aposisi intim plasenta dan suplai darah ibu, 10% dari yang disalurkan menuju rahim. Sebagai adaptasi terhadap risiko ini, menjadi hamil adalah hiperkoagulasi berpikir didirikan sebagian oleh stimulasi estrogen protein koagulasi hati.
Secara fisiologis, kecenderungan ini meningkat terhadap koagulasi dan penurunan aktivitas dari sistem fibrinolitik dapat berfungsi untuk mengelola perdarahan postpartum. Patologis, faktor-faktor yang sama menimbulkan bahaya trombosis pantas. Telah dihitung bahwa bahaya tromboflebitis ditinggikan hampir 50 kali dalam bulan pertama setelah melahirkan dibandingkan dengan menggunakan keadaan tidak hamil.
Ketika trombosis tidak terjadi, pengobatan yang kompleks melalui bahaya teratogenik terkait dengan obat standar dengan warfarin. Akibatnya, pasien hamil dengan trombosis diberikan pengobatan heparin subkutan. Minimal 15% dari seluruh kehamilan berakhir dengan aborsi spontan sebagai akibat dari unsur genetik atau lingkungan sebelum periode ketika keberadaan ekstrauterin layak (sekitar 24 minggu usia kehamilan dan berat 750 g system).
Aborsi Inevitable menyajikan dengan perdarahan berat, nyeri, dan pelebaran dari os internal. Aborsi Terancam dipertimbangkan ketika terjadi perdarahan menyakitkan memiliki leher rahim, tertutup uneffaced. Untuk pasien dengan perdarahan vagina dan ketidaknyamanan pada trimester pertama, keguguran harus dibedakan dari kehamilan mola dan hamil ektopik menjadi.
Ektopik menjadi hasil hamil implantasi blastosit pada lapisan tabung bukan endometrium. Saluran tuba rusak atau terluka, dari sebelumnya infeksi panggul atau endometriosis, menghambat transit dari sel telur matang atau zigot, menyebabkan beberapa predisposisi untuk kehamilan ektopik. Di daerah ini, embrio tidak layak namun pertumbuhan dari hasil embrio pecah dan kemungkinan perdarahan yang mengancam hidup kecuali jika secara medis atau operasi dihilangkan.
Diagnosa dibuat oleh kegagalan serum-hCG meningkat tepat dalam beberapa minggu pertama kehamilan dan oleh kegagalan untuk melokalisasi kehamilan intrauterin dengan ultrasonografi. Ketiga-trimester pendarahan biasanya dihubungkan dengan plasenta previa (plasenta obstruksi dari seluruh atau sebagian dari os serviks internal) atau plasenta (pemisahan prematur plasenta biasanya ditanamkan setelah trimester pertama).
Wanita yang memiliki kehamilan sebelum beberapa berada pada bahaya peningkatan plasenta previa, yang diyakini menjadi karena pembentukan jaringan parut dari implantasi sebelumnya. Placental abruption adalah karena perdarahan ke dalam piring desidua sekunder pecah pembuluh darah dan dihubungkan dengan hipertensi, merokok, dan kehamilan kembar, yang semuanya diharapkan dapat mempengaruhi kondisi dari pembuluh darah plasenta. Perdarahan sangat besar dan mengancam eksistensi.